logo

Danilov Egor Olegovich
ehdokashunaja Tiede, apulaisprofessori, lääketieteellisen hoitajan laitoksen johtaja SPBIS

Danilov E.0.
Oikeudellinen kehys
hammashoitokäytännöt.
- SPb: Pietari
Hammaslääketieteen laitos, 2002. - 176 s.

Osto soittamalla: (812) 324-00-22
sähköposti: [email protected]

Monografi on järjestelmällisesti nykyaikainen käsitys hammaslääkärin käytännön oikeudellisesta sääntelystä. Erityistä huomiota kiinnitetään hammaslääkäripalvelujen tarjoamisen oikeudellisten näkökohtien huomioon ottamiseen, sopimussuhteiden suunnitteluun, mahdollisten ristiriitojen ehkäisemiseen ja ratkaisemiseen potilaiden kanssa. Hammaslääketieteellisen laadun tarkastelun, lääkäreiden lakisääteisen vastuun ja vakuutusten suojan kysymykset katetaan. Käytetään venäläistä ja ulkomaista kokemusta, annetaan käytännön suosituksia.

Monografia on tarkoitettu hammaslääkäreiden, lääkäreiden, tutkijoiden, jatko-opiskelijoiden, kliinisten harjoittelijoiden ja lääketieteellisen oikeuden ongelmien ja terveydenhuollon järjestämiseen kiinnostuneiden opiskelijoiden päälliköille.

"Pietarin hammaslääketieteen laitos 191025, Pietari, Nevski Prospect, 82

Käyttöoikeustunnus №04351 alkaen 03.03.2001 Allekirjoitettu tulostettavaksi 12.04.2002 Muoto 60x90 1/16. USL.P.L. 11. Circulation 1000 kopiota. Svetoch OJSC 197198, Venäjä, Pietari, Bolshaya Pushkarskaya, K

© E.ODanilov, 2002 © St. Petersburgin Hammaslääketieteen laitos

Kaikki oikeudet pidätetään. Mitään tämän julkaisun osaa ei saa jäljentää missään muodossa ilman tekijänoikeuksien haltijoiden kirjallista lupaa.

pitoisuus

esittely

Luku 1. Taustasta

Luku 2. Hammaslääketieteen harjoittajan oikeudellinen tuki

Luku 3. Hoitohenkilökunnan oikeudellinen asema

Luku 4. Hammaslääketieteen harjoittamisen laillistaminen

1. Pääsy lääketieteelliseen toimintaan

2. Valtion rekisteröinti ja akkreditointi

3. Lupa harjoittaa yksityistä hammashoitoa

4. Pätevyysluokan asiantuntijan sertifiointi

6. Lisenssin voimassaolo

7. Vaikutukset ilman lisenssiä

Luku 5. Hammashoitopalvelujen järjestäminen ja oikeudellinen tuki

1. Hammashoidon oikeudellinen luonne

2. Hammaslääketieteen standardointi ja laatuvaatimukset

3. Takuu hammaslääketieteessä

5. Häiriötilanteen tilapäinen vammautuminen

Luku 6. Hammashoidon myynnin oikeudellinen järjestelmä

Luku 7. Hoitopalvelujen tarjoamista koskeva sopimus

1. Sopimuksen oikeudellinen sisältö

2. Sopimustyyppi

3. Sopimuksen sisältö

4. tapa tehdä sopimus

5. Analyysi sopimusten tekemisen käytännöstä

Luku 8. Potilaan oikeuksien kunnioittaminen konfliktista vapaan käytännön perustana

1. Oikeus kunnioittaa ja inhimillistä kohtelua

2. Oikeus valita lääkäri ja klinikka

3. Oikeus hoitaa olosuhteissa, jotka täyttävät terveys- ja hygieniavaatimukset

4. Oikeus järjestää kuuleminen ja kuuleminen

5. Oikeus lievittää kipua

6. Oikeus säilyttää salassapitovelvollisuus

7. oikeus saada tietoa terveydestänne

8. Oikeus saada tietoinen vapaaehtoinen suostumus lääketieteellisiin toimenpiteisiin

9. Oikeus kieltäytyä lääketieteellisistä toimenpiteistä

10. oikeus saada palveluja sairausvakuutusohjelmissa

11. Oikeus vahingonkorvaukseen

Luku 9. Hammaslääketieteellisten virheiden oikeudellinen arviointi

Luku 10. Hammaslääketieteen laatu

1. Laitoksen laadunvalvonta

2. Käyttöönotto kliinisessä tutkimuksessa

3. Yksityisen valvonnan järjestäminen

4. Yksityinen asiantuntemus hammashoidon laadusta.

5. Oikeuslääketieteellinen tutkimus

6. Riippumaton lääkärintarkastus

Luku 11. Oikeudellinen vastuu hammaslääketieteessä

1. Yleiset vahingonkorvausvastuuta koskevat kysymykset

2. Rikosoikeudellinen vastuu

3. Siviililainsäädäntö vahingonkorvausta varten

4. Terveyshaitan korvaamista koskeva menettely

5. Korvaus moraalisesta vahingosta

Luku 12. Hammaslääkärin vakuutusturva

johtopäätös

kirjallisuus

sovellukset

esittely

Nykyisen kehitystyön vaiheessa rosian yhteiskunta on erityisen tärkeä kysymys ihmisen elämän ja terveyden tärkeimpien arvojen oikeudellisesta suojelusta. Lait ja muut säännöt ovat erittäin tärkeitä välineitä, joiden avulla kansalaisten oikeus terveydenhuoltoon ja lääketieteelliseen hoitoon, joka on vahvistettu Venäjän perustuslakiin, voidaan toteuttaa. Tietenkään kaikki ongelmat eivät ole lakien mukaisia. Kansanterveyden suojelun parantaminen on kuitenkin mahdotonta ilman asianmukaista oikeudellista kehystä.

Kansan ja kansalaisen perustuslaillinen oikeus terveyden suojeluun ja lääketieteelliseen hoitoon maamme maassa tapahtuvien viime vuosien sosioekonomisten uudistusten ja mullistusten olosuhteissa on äärimmäisen monimutkainen ongelma. Tämä koskee täysin tällaista massiivista lääketieteellistä hoitoa, joka on hammashoitoa. Terveyden suojelun alan merkitys määräytyy ensisijaisesti väestön hampaiden sairastuvuuden korkeista, mutta ei vähenevistä suuntauksista.

Lähes kaikki ihmiset (98-99%) varhaislapsuudesta vanhuuteen tarvitsevat tiettyjä hampaidenhoitotyyppejä ja -määriä, joten sekä kehittyneissä että kehitysmaissa maailmassa hampaiden ja suuonteloiden taudit ovat yleisimpiä ihmisen kehon patologeihin. palvelu kuluttaa noin 10% tai enemmän kaikista taloudellisista resursseista terveydelle. Venäjällä hammashoitoa rahoitetaan lähinnä suorilla maksuilla potilaille itselleen, ja valtio jakaa alle 4 prosenttia tähän tarkoitukseen tarkoitetusta kokonaismäärästä. konsolidoitu terveysbudjetti. Tämä seikka on hyvin selkeä todiste terveysviranomaisten käytännöllisen hammaslääketieteellisen ongelman aliarvostuksesta. Ilmeisesti tietyssä määrin tämä johtuu siitä, että lähes kaikki organisaation päätökset toimeenpanevissa elimissä tehdään yleensä ihmisiltä, ​​joilla ei ole riittävästi tietoa hammaslääketieteen alalla ja jotka edustavat enimmäkseen muita peruslääketieteellisiä pätevyysvaatimuksia (lääkärit, terveyslääkärit ja pediatria). ). Huolimatta siitä, että kaikilla korkeakouluopetukseen erikoistuneilla asiantuntijoilla on oltava tietoinen suuontelon elinten ja kudosten tekijöiden merkityksestä ja merkityksestä ihmiskehon terveydelle kokonaisuutena, on epätodennäköistä, että toisen erikoislääkärin (ei hammaslääkäri) antaisi koskaan etusijalle ongelmia hammashoidon järjestäminen terveydenhuoltojärjestelmän kehittämisen painopisteiden määrittämisessä.

Valitettavasti maassamme tänään on syytä todeta, että terveydenhuoltopalvelujen oikeudellinen tuki on kaukana tämän ajan vaatimuksista. Venäjän Hammaslääkäriliiton puheenjohtaja, Venäjän federaation terveysministeriön hammaslääkäri, professori V.K. Leontyevin, on oltava yhtä mieltä siitä, että vakavaa lainsäädännöllistä ja sääntelykehystä, josta voi tulla terveydenhuollon työn perustana uusissa markkinaolosuhteissa, ei ole vielä luotu. Itse asiassa kotimaan terveydenhuoltojärjestelmä uudessa ympäristössä toimii usein vanhoilla menetelmillä ja perustuu entisiin, lähinnä ohjelmiin, normatiivisiin toimiin, vanhojen lähestymistapojen ja stereotypioiden johdosta. Tämä johtuu osittain siitä, että terveydenhoito- ja hoitopäätösten hoito toteutetaan pääosin entisellä nimikkeistössä.

Ilmeisesti lainsäätäjien ja virkamiesten lisäksi kotimaisen oikeuslaitoksen edustajat, joiden painopiste on usein opportunistisempia kuin lääketieteellistä sääntelyä koskevissa kysymyksissä, ovat toiminta-aloja, kuten pankkitoiminta, ulkomaankauppa tai vakuutus. Ihmiselämän ja terveyden oikeudelliset näkökohdat, toisin sanoen ne ensisijaiset arvot, joita ilman muita etuja ei ole lainkaan tärkeä, ovat harvoin venäläisten lainsäätäjien ja asianajajien näkökulmasta katsottuna.

Luku 1. Taustasta

Kansanterveyslainsäädäntö terveyden alalla on muodostunut vuosisatojen ajan. Takaisin XI-luvulla. Suurherttua Vladimir Svyatoslavovichin peruskirjassa lääkäreiden oikeudellinen asema määritettiin ja oikeutettiin. Tulevaisuudessa (XII century.) "Venäjän totuus" Yaroslav the Wise vakuutti oikeutensa lääketieteellisestä käytännöstä Kievan Rusin alueella.

Ensimmäinen maininta terveydenhuollon normatiivisesta sääntelystä venäläisessä valtiossa on peräisin 1500-luvulta, jolloin säädöskokoelma "Stoglav" kehitettiin Tsar Ivanin kauhea, jonka suuri osa käsitteli sairaaloiden ylläpitoa koskevia sääntöjä. Samana ajanjaksona järjestettiin farmaseuttinen kammio (jäljempänä farmaseuttinen järjestys), jolla valvottiin lääketieteellistä toimintaa, ja proviisorit ja barbermitit vapautettiin erityisesti Englannista hammashoitoon [40].

Merkittävä edistysaskel hammaslääketieteellisessä liiketoiminnassa sai Pietari Suuren, joka vuonna 1710 uudistui ensin otettiin viralliseen liikkeeseen otsikko "hammaslääkäri". Myöhemmin 1733 perustetulla sairaalakoululla oli tietty rooli kotimaisen hammaslääketieteen kehittämisessä, ja heidän tutkinnon suorittaneilla oli muun muassa hammashoidon tarjontaa [18].

Ensimmäiset hammaslääketieteen asiantuntijat 1600-luvulla Venäjällä. siellä oli ulkomaisia ​​vierailijoita [23, 41]. Kolmannen osapuolen ammattien edustajat, kuten kylpyhuonemiehet, parturit, maissioperaattorit, kultasepät, kaivertajat ym. Jne. Ovat kuitenkin pitkään jatkaneet hammaslääketieteellisiä palveluja pääasiassa laittomasti jne. Pietarissa 1700-luvulla. eri hammashoitoa harjoittavien ulkomaalaisten määrästä, vain kolmella oli virallinen lupa Medical Boardilta [91]. Kuitenkin, 1900-luvun alussa. A. P. Levitskyn (1900) sanojen mukaan ulkomaisten hammaslääkäreiden joukot "alkavat nousta Venäjän hammaslääkäreiltä, ​​jotka ovat jo saaneet koulutusta Venäjällä".

Vuodesta 1809 lähtien julkaistaan ​​Venäjän lääketieteellinen luettelo, joka sisältää tietoja eri lääketieteen erikoisaloista, myös hammaslääketieteen alalla. Tämän asiakirjan ensimmäisessä versiossa oli vain 18 hammaslääkäriä, mikä oli alle 1% maan virallisesti rekisteröityjen lääkäreiden kokonaismäärästä [31, 32].

On tärkeää huomata, että hammaslääkäri on pitkään harjoittanut yksityishenkilöiden toimistoissa henkilökohtaista oppisopimusta. Samanaikaisesti keisari Aleksanteri I: n vuonna 1810 hyväksymän kiertokirjeen mukaan oikeus hammaslääkärin työskentelyyn oli mahdollista vain lääketieteellisen kirurgisen akatemian tai yliopiston erikoiskokeiden jälkeen. Näennäinen pula "hammaslääkäreistä" johti siihen, että vuonna 1829 hyväksyttiin laki, jonka nojalla naiset voivat harjoittaa hammashoitoa [96].

Vuonna 1832 julkaistun venäläisen keisarikunnan lakikirjaan hammaslääketieteen erikoislääkärit määriteltiin hammaslääkärinä ja 1838-lain mukaan hammaslääkärinä. Näihin aikoihin vaaditut vaatimukset olivat hyvin vähäisiä. Venäjällä ei ollut erityisiä oppilaitoksia hammaslääkäreiden koulutukseen. Tämä ongelma analysoi kriittisesti J.L. Jems-Levy työnsä "Hammaslääkärit" -hankkeessa (1877), jossa todettiin, että hammaslääketieteeseen liittyvä Venäjän lainsäädäntö ei lainkaan vastaa tieteellisen tiedon tilaa ja elämän vaatimuksia.

[91].

Itsenäisen hammaslääketieteen koulutuksen alku Venäjällä on peräisin vuodelta 1881, jolloin hammaslääkäri F.I.Vazhinsky avasi ensimmäisen Venäjän koulun hammaslääketieteen tutkinnolle [32, 65]. Tämän jälkeen samankaltaiset oppilaitokset avasivat muissa suurissa kaupungeissa, ja vuoteen 1898 mennessä alueellaan oli jo yli 20 hammashoitoa.

Työntekijöiden sairausvakuutusta koskevan lain antamisen jälkeen vuonna 1912 pakollisen sairausvakuutusjärjestelmän alkoi muuttua Venäjällä. Huolimatta tämän lain rajoitetusta luonteesta, joka pidentää sen vaikutusta vain 20 prosenttiin palkansaajista, oli yleisesti ottaen erittäin tärkeää kotimaisen terveydenhuollon oikeudellisen kehyksen laatimiselle [22]. Lisäksi erityinen rooli olosuhteiden luomisessa vakuutetun järjestämiseen liittyvän ongelman ratkaisemiseksi annettiin hammashoitoyritykselle, mikä oli äärimmäisen tärkeää, jos otettaisiin huomioon varsinaisten hammashoitolääkkeiden varsinainen puuttuminen lukuun ottamatta yksittäisiä hammaslääkäreitä tietyissä Venäjän imperiumin kaupungeissa [27, 37].

On myönnettävä, että suuren mittakaavan hammashoitopalvelujen järjestäminen väestölle kuuluu Neuvostoliiton kansalliseen historiaan. Vuonna 1918 Kiinan komissariaatin hyväksyi paketin asiaa koskevan lainsäädännön, mukaan lukien "asetusten hampaiden momentissa komissariaatin ja tieteelliseen Hammaslääketieteellisiä komissio" ja päätös "Tietoja valtion järjestämisestä hammashoidon tasavallassa", "On uudistus hammaslääketieteellisen koulutuksen", "Ottaen huomioon hammaslääkärin ja materiaalit "," Hammaslääkkeiden muodostumisesta varaston terveysosastoissa ". Näiden asiakirjojen perusteella Neuvostoliiton ensimmäisinä vuosina toteutettiin koko joukko toimenpiteitä, mukaan lukien erittäin radikaaleja, vanhojen hammaslääketieteen uudelleenorganisoimiseksi yhdeksi hammashoidon valtion järjestelmiksi [23,31,65].

Luvun alussa 30-luvulla maassa toimivat eri hammashoidon palveluja, kuten erikoishammaslääkärin poliklinikka (julkinen, vakuutetun ja koulu ennaltaehkäisevä) hammaslääkärin sairaaloiden ja julkisten klinikoiden, kabinetteihin ja hammaslääkärin proteesin riippumaton toimielin [23]. Narkomzdravin päätöksellä 06/09/1935 nro 468 monissa suurissa kaupungeissa avattiin hammaslääketieteellisiä laitoksia ja tiedekuntia sekä hammaslääkäreille tarkoitettuja kursseja hammaslääkäreille [30]. Neuvostoliiton kansankomissaarissa hallituksessa, joka pidettiin kesällä 1940, päätettiin siirtyä kouluvuodesta 1943/44 hammaslääkäreiden koulutukseen vain hammaslääketieteen laitosten kautta. Suunniteltujen toimien toteuttaminen estänyt sodan.

Sodan jälkeen terveysministeriö antanut useita tilauksia eri puolista järjestämistä hammashoidon (vuodesta 3.07.46 №417, mistä 10.09.47 №363, mistä 31.12.47 №550, mistä 27.07.49 №549; numerosta 4.2.50 87 ja muut). Joten esimerkiksi 10. syyskuuta 1947 annetulla järjestysnumerolla 10:

perustettiin osastojen, sektorien ja hammashoidon tarkastusten tarve lääketieteellisten osastojen kokoonpanossa ja ulkoisten alueellisten ja kaupungin hammaslääkäreiden kantoja kaikissa terveysalan yksiköissä [95].

50-luvulla hahmoteltiin kotimaisen hammashoitopalvelun jatkokehittämistä koskeva ominaispiirre, joka koostui suurien poliklinikoiden järjestämisestä. Neuvostoliiton ministerineuvoston päätöslauselma, annettu 12.08.1961, nro 738 "Toimenpiteistä väestön hammaslääketieteellisen avun parantamiseksi", totesi tosiseikat, jotka osoittavat hammashoidon viivästymisen, ja määritteli ohjelman olemassa olevien puutteiden korjaamiseksi. Erityisiä tapoja tämän ohjelman toteuttamiseksi oli Neuvostoliiton terveysministeriön määräys 02.09.1961, numero 386.

Hyväksyttiin vuonna 1976, Neuvostoliiton ministerineuvoston päätöslauselma №916 "On toimenpiteitä parantamisen hammashoidon" ja sama järjestys terveysministeriön №1166 odotetaan edelleen kasvattavan verkostoa hammaslääketieteen laitosten siirtyminen piirin hampaan palveluiden järjestämisestä tunnin päivystys hammashoitoa suurissa maan kaupunkeja, tekemällä kokeilun lääkäreiden työn rekisteröinnistä tosiasiallisesti suoritetun työn perusteella eikä riippuen vierailujen määrästä. Lisäksi tilaus hyväksyi hammaslääkäreitä koskevat määräykset ja hammaslääkäripalvelujen henkilöstön likimääräiset viralliset ohjeet.

1980-luvulla hammaslääketieteellisen verkoston jatkuva kasvu jatkui, minkä seurauksena hammaslääkäreiden määrä kasvoi kymmenkertaisesti kymmenen vuoden aikana ja hammaslääketieteen erikoislääkäreiden määrä oli vuonna 1990 keskimäärin 4,9 kymmenestä tuhannesta ihmisestä. Hammashoitopalvelut tältä osin eivät kuitenkaan ole parantuneet [6, 38,44]. Lääketieteellisen tutkimuksen saavutuksista ja käytännön mahdollisuuksista hammaslääkärin organisaation ja laadun taakse kirjattiin Neuvostoliiton terveysministeriön asetuksessa 12.6.1984, nro 670. Siinä tunnustettiin myös, että nykyinen kielteinen tilanne on seurausta terveydenhuollon viranomaisten hammaslääketieteellisen huollon ja huonon hallinnan tasosta. Tämän säännöksen optimoimiseksi tilaus sisälsi kokonaisen erityistoimenpiteitä koskevan ohjelman hallinnon eri osa-alueista sekä henkilöstö-, materiaali- ja teknisen tuen.

Tältä osin terveysministeriö antaa tilauksia 25.1.1988 №50 hammashoidon tilat on siirtynyt uuteen järjestelmään rekisteröinnin lääkäreiden, johtamiseen terapeuttinen, kirurgiset ja lasten tekniikoita vakiopakkauksissa työpanoksen (UET) on eräänlainen taloudellisen vastaavan työvoimakustannusten suorittaa kliinisiä hammashoitoa. Tämä määräys sisälsi myös avohoidon myöntämisen järjestämisen paranta- misen enimmäismäärän periaatteita noudattaen yhdessä käynnissä. Neuvostoliiton terveysministeriön (Orders: 8.05.1987, numero 647, 22.07.1987, numero 902, 13.08.1987, numero 955, 10.02.1988, kaupunki 90) määräys viranomaisille ja terveydenhuollon laitokset ottaessaan käyttöön yksittäisiä valtion vaatimuksia virkoihin ja työmäärän standardeihin johtivat näin ollen vähentämään sekä vierailujen kokonaismäärää että hoidon määrää yhdelle potilaalle vierailua kohden. Siksi 80-luvun toisella puoliskolla on luonteenomaista valtion hammashoitopalvelun kaikkien pääindikaattorien väheneminen [44].

Vuonna 1988 hyväksyttiin useita asetuksia käytännön hammaslääketieteen kehittämisen määrittelemiseksi maassamme. Erityisesti Neuvostoliiton kansanterveysministeriön 11.8.1988 antaman määräyksen nro 639/271 yhteistyössä julkisen oppimisen valtion virkamiestuomioistuimen kanssa järjestettiin toimenpiteitä hampaiden sairauksien ehkäisemiseksi järjestäytyneissä lasten ryhmissä. Toisessa, 18. marraskuuta 1988 annetussa muussa järjestyksessä nro 830, Neuvostoliiton terveysministeriö hyväksyi "kokonaisvaltaisen hammashoidon kehittämisohjelman Neuvostoliitossa vuoteen 2000". Useimmat näiden asiakirjojen sisältämistä toimista, valitettavasti, jäi kuitenkin paperille.

Vuoden 1991 jälkeen ja vuoden 1993 jälkeen "Venäjän federaation sairausvakuutuslain" täysimääräinen täytäntöönpano julkisen terveydenhuollon järjestämisestä on muuttunut valtion politiikassa, uudet sosiaalis-taloudelliset suhteet järjestelmässä - ennaltaehkäisevä hoito integroimalla todelliseen ja samalla erittäin kovaan taloudelliseen ympäristöön [85]. Siirtyminen sairausvakuutusjärjestelmään liittyi asiaankuuluvan sääntelykehyksen kehittämiseen.

On syytä huomata, että maan historian Neuvostoliiton aikana hammaslääketieteen kehittämistä koskevaa kysymystä säännellään pääasiassa valtiolla erilaisilla ohjesäännöillä (asetuksilla, asetuksilla, määräyksillä, pyöreillä kirjeillä jne.). Vuonna 1969 hyväksyttiin Neuvostoliiton ja EU: n tasavallan terveydenhuollon lainsäädäntöperiaatteet ja vuonna 1971 hyväksyttiin RSFSR: n terveydenhuollon laki. Nämä asiakirjat ovat jossain määrin edistäneet merkittävästi kansanterveyden oikeudellisen kehyksen parantamista.

1990-luvun alussa muuttuva tilanne ja ilmeiset ristiriidat lakiin liittyvissä monissa terveyden suojeluun ja terveydenhoitoalan toimintaan liittyvissä kysymyksissä edellyttivät uuden oikeudellisen kehyksen luomista. Tältä osin 22. heinäkuuta 1993. otettiin Fundamentals of lainsäädännön Venäjän federaation "On terveyden suojelu kansalaisten", jonka mukaan kansainvälinen oikeus on kirjattu ensisijaisuutta ihmisoikeuksien alalla terveyden, palautti etujen epätasapainon yksilön ja yhteiskunnan määritelty potilaiden oikeuksia, puuttuvat entisen Neuvostoliiton lainsäädäntöä. Siksi nykyinen terveydenhuollon uusi oikeudellinen kehys on jo objektiivinen todellisuus Venäjän federaation "Kansalaisten terveyden suojelemisen" ja joidenkin muiden liittovaltion lakien nykyisten perusmäärien muodossa. Totta, he eivät vieläkään peitä kaikkia ihmisen ja lääketieteen välisten suhteiden ongelmia.

Otsikon dokumentaatio hammaslääketieteessä

Syyttäjän toimiston valvonta yksityisen klinikan valvonnassa

Hyvää iltapäivää, rakkaat kollegat!

Haluan varoittaa teitä, että jos sinua ei ole vielä tarkastettu, lähitulevaisuudessa syyttäjän toimisto voi tarkistaa klinikansa kliinikon korruption vastaisten toimenpiteiden noudattamiseksi....

Tietenkin se kuulostaa hyvin outoa, en vain voi ajatella, kuka ja mistä potilas voi antaa lahjuksia...? Todennäköisesti lääkäri antaa johtajalle lahjuksen nostaa palkkansa.

Huumorintaju, mutta tosiasiassa monet ovat jo tarkistaneet ja klinikalla oli kiireellisesti.

Kulta katsella ortopedista

Kun yksinkertaisesti suosittelemme ehkäiseviä toimenpiteitä avioerosta potilaille, vaikutus ei ole sama)) Siksi esitän tänään yhden tyypillisistä elävän historian kysymyksistä:

Kysymys lääkäri: "Hyvää iltaa, Artem! Kerro minulle, kuinka toimia tällaisessa tilanteessa: potilas ei maksa kahden hampaiden hoidosta, selittäen, ettei hänellä ole tätä summaa hänen kanssaan (5 600 ruplaa). Vaikka nimittämisen yhteydessä ilmoitettiin hoidon määrästä. Hän sanoi, että siviili-puolison tulisi maksamaan (he olivat säännöllisiä potilaita klinikassamme, mutta heitä hoidettiin vain ortopedisen kirurgin, joka poistasi hampaat ja teki proteesin tämän potilaan ja puolison).

Miten sopimuksessa määritetään maksettujen hammashoitopalvelujen tarjoamisen ehdot?

Hyvät kollegat! Tänä kuussa monet hammashoitopalvelujen johtajat kysyivät siitä, miten ja mihin käyttöehdot asetetaan.

Itse asiassa "säännöt lääketieteellisten laitosten maksullisten lääketieteellisten palvelujen tarjoamisesta" (PPPRF 1006) edellyttävät, että sopimuksessa määritetään maksettujen hammashoitopalvelujen tarjoamisen kustannukset ja ajoitus. Jos määrität ne suoraan sopimuksessa, niin on paljon haittaa:

Miten sopimuksessa ilmaistaan ​​palvelusopimus ilman Rospotrebnadzorin huomautuksia

Hyvät kollegat! Tässä oppimateriaalissa vastaan ​​tyypillisiin kysymyksiin, jotka syntyvät klinikoissa Rospotrebnadzorin asiantuntijoiden rutiinitarkastuksen jälkeen

Joten jokainen lääkäri ymmärtää, että lupaava tietyn ajan, jonka jälkeen tulos tulee ulos (hampaat tasaantuvat, ryppyjä tasoitetaan ja niin edelleen) on täynnä ongelmia potilaan kanssa, joka kysyy "Mutta lupasit, että läpi.... kaikki on? ", joten halukkuutta olla määrittelemättä päivämäärät sopimuksessa maksullisten lääketieteellisten palvelujen tarjoamisesta on luonnollista.

Miksi sairaanhoitopiirin toimivalta on sopimuksessa välttämätöntä?

Hyvää iltapäivää, kollegat! Jos potilaat tulevat luoksesi kohtelevan kaukaa, niin tämä artikkeli on sinulle erittäin hyödyllinen!

Joten tyypillinen tilanne: klinikan kaupungin etäisyydellä 200 kilometrin päässä Moskovasta, hinta on 2 kertaa pienempi kuin Moskovassa, ja potilaat tulevat kohdellaan kallista työtä (hammasproteesit, implantit). Klinikka saa vaatimuksen oikeudellisesta näkökulmasta arvioidessaan - kaikki on melko hyvä, paitsi että toimeksisaaja ei ole sopimuksessa sopimuspuolen (klinikan) toimipaikassa. Tämä tarkoittaa, että potilas hiljaa haastaa Moskovassa ja klinikan on matkustettava Moskovaan puolustaakseen etujaan, ja tämä on hukkaan päivä joka kerta.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos potilas kieltäytyy allekirjoittamasta asiakirjoja kuulemisessa? Ja onko tarpeen järjestää kuuleminen lainkaan?

Julkaisen tämän materiaalin vastaukseksi hammashoitopalvelun johtajan kysymykseen. Kysymys oli, mitä tehdä "de jure", jos potilas tuli kuulemiseen ja kieltäytyi allekirjoittamasta sopimusta ja IDS kuulemiseen perustuen "Mikä on sopimus? Näet, mitä minulla on, ja minua käsitellään ja missä - ajattelen sitä myöhemmin. Miksi tarvitsen kaikkia näitä papereita? "
Neuvostoni "de facto" tulee lisää tekstiin.

Vuokralaisen hammaslääkärin vuokraaminen: kuinka suojata itse potilaiden väitteet ja tarkastuslaitosten sakot?

Kuten aina, oikeudessa ja elämässä, se on erilainen. Lain mukaan on mahdollista tarjota maksullisia lääketieteellisiä palveluja vain lisenssillä, joten se on laillista vain silloin, kun hammaslääkärin (tuolin) vuokralaisella on lupa, jota käytännössä on hyvin vaikea toteuttaa.

Miten kieltää riittämätön potilas

NG: n aattona kuluttajien propagandan paheneminen (buy.) Jotkut, jotka eivät liity joidenkin potilaiden hoitoon kohtuulliseen lähestymistapaan, julkaisen hieman tarkistetun artikkelin (aiheesta tuli yksi suosituimmista lääketieteellisen neuvonantajan uutiskirjeessä).

Miten oikein hammaslääkäri kieltäytyy potilasta?

Hippokratisen valan (nykyinen Venäjän lääkärin vala) sekä kuluttajien oikeuksien suojelusta ja lakisääteisten pakollisten sairausvakuutusjärjestelmien lakien väärinkäsitykset vaikuttavat paljon ennakkoluuloihin.

Kuinka palauttaa rahaa potilaaseen? (esimerkiksi irrotettavien protetioiden hakeminen)

Lääkäri Permin hammaslääkäreille laillisen "koulutusohjelman" toteutus varmisti jälleen kerran, että samoja virheitä toistetaan säännöllisesti. Siksi päätin valita kaikkein havainnollisimpana esimerkkinä yhden todellisen ongelman havainnollistamiseksi. Joten viime vuonna hammaslääkärin ortopedian, pienen klinikan Moskovan johtaja (3 tuolia, hoito, ortopedia, leikkaus implantaatiolla) hakivat etähallintaapua.

Potilaan vaatimuksen ydin - palauttaa rahat kaikille.

Miten todistaa, että potilas ei noudata hammaslääkärin suosituksia?

Hyvin usein potilaan tyytymätön tulos saavutetaan, koska potilas itse rikkoo suosituksia. Klassinen - "nibbled pähkinät, kynsisproteesi lakkasi pidättymään". Se löytyi paljon asioita - palauttaminen värjäys etuhampaiden, purra suun limakalvolta ei ole vielä siirtynyt anestesian, karies alle kannattimet ja jne....

Tärkein sääntö - Sinulla on oltava kirjallinen vahvistus siitä, että potilas sai tarvittavat suositukset.

Ristiriita lääkärin kanssa: Lähden ja potilaat perivät klinikan!

Kuulemisessa: "... CID: n mukaan potilas luottaa hoitoon tietylle lääkärille. Johtokunnassa ristiriidassa oleva lääkäri kertoo suunnitellusta irtisanomisesta ja irtisanomisen jälkeen alkaa potilaidensa pyynnöt, jotka vaativat hoitomaksun palauttamista, koska He eivät allekirjoita uutta SID: tä, joka valtuuttaa toisen lääkärin (tällä hetkellä ei ole muuta kokopäiväistä asiantuntijaa).

Miten selvittää, miksi potilas jättää ajattelemaan eikä palaa?

On erittäin tärkeää, että sekä johtaja että lääkäri saavat palautetta potilaan kanssa, joka jäi ajattelemaan eikä palannut. Kuinka päästä hänet kiinni ja selvittää syy, kun hän tekee niin herkästi, laillisesti ja toivottavasti suostutella hänelle kaiken samalla hoidettavaksi?

Ehdotan yhtä todistetuista ja työskentelymenetelmistä.
Tällöin on välttämätöntä sisällyttää potilaaseen liittyvä kyselylomake riviin, joka koskee suositeltavaa informaatiomenetelmää. Tällöin voit ehdottomasti kutsua tällaisen potilaan laillisesti vapaaseen kuulemiseen (ammatillinen puhdistus 50%: n alennuksella tai muulla kampanjalla - tämä toiminta on).

NeoStom - Hammaslääketieteen sivusto

Med-dokumentaatio on määrättyyn lomakkeeseen tarkoitettu kirjanpitojärjestelmä ja raportointiasiakirjat, joiden tarkoituksena on tallentaa ja analysoida tietoja, jotka ovat yksilöiden ja väestöryhmien terveydentilaa, toimitetun sairaanhoidon tilavuutta, sisältöä ja laatua sekä terveyspalvelujen toimintaa.

Käytetään hunajan organisointiin ja suunnitteluun. julkinen tuki. Se perustuu indikaattoreiden yhtenäisyyden periaatteisiin, menetelmiin ja vastaanottamiseen, ilmoittautumisaikojen noudattamiseen ja korkeiden viranomaisten toimittamiseen.

Ensisijaiset kirjanpitoasiakirjat:

-hunajakortin äkillinen potilas (f 043y),

-yksi ambulatorinen potilaskuponki (s. 025-8),

-BP: n päivittäinen työhistoria (037),

-konsernitilinpäätös, stomat (039),

-ohjauskortin disperserin havainto (030),

-päiväkirja kirjaa avohoitopalvelut (069).

Toimintahammastus. klinikat f 039: I. Lääketieteellinen työ:

1. päivässä käyntien keskimääräinen lukumäärä 1 lääkäriin = kaikkien käyntien määrä / työpäivien määrä vuodessa (kaikkien lääkärien suorittamat tarkastukset).

2. Keskimääräinen käyntien määrä lääketieteellisellä päämäärällä 1 päivässä 1 lääkäri kohden = käyntejä, joiden hoitotavoitteena on koko / työpäivien määrä vuodessa.

3. keskimääräinen täytteiden määrä päivässä / päivässä 1 lääkäri = täytteiden määrä / orapäivien määrä vuodessa.

4. poistettujen hampaiden määrä = poistettujen hampujen määrä / orapäivien määrä vuodessa.

5. täytteiden suhde poistoon = kokonaiset päällekkäiset täytteet / uutettujen hampaiden lukumäärä

6. Täytteiden määrä 1 ensisijaisen potilaan kohdalla = yhteensä päällekkäiset täytteet / ensisijaisten potilaiden määrä.

7. Käyntien määrä 1 täyttöä kohden = käytettiin kaikkia käyntejä hoitoon / kokonaistäytteisiin.

8. Yksinkertaisen karieksen suhde komplikaatioihin = aloitettu ja suoritettu yhdellä käynnillä + jatkuva ja täydellinen (karieksen hoito) / aloitettu ja suoritettu yhdellä käyntikerralla + jatkuu ja päättyi (selluliitin ja periodontiitin hoito).

9. Yhden istunnon aikana kyllästetty selluloosa = aloitettu ja päättynyt yhdellä käynnillä (selluliitin hoito) * 100% / kovettuneen sellitulehduksen määrä (alkanut ja päättynyt + jatkuva ja täydellinen).

10.% periodontiitista on sama.

11. kuntoutuksen määrä päivässä / lääkäri = puhdistettujen potilaiden kokonaismäärä / orapäivien määrä vuodessa.

12. käyntien määrä yhdelle kuntoutukselle = käyntien kokonaismäärä hoidon tarkoituksessa / puhdistettujen potilaiden kokonaismäärä

13.% desinfioitu potilas = puhdistettujen potilaiden kokonaismäärä * 100% / primaarien käyntien kokonaismäärä.

Hammaslääketieteen dokumentointi: miten pitää ja pitää lehdet ja lääketieteelliset tiedot

Aiheeseen liittyviä artikkeleita

Kun lääketieteellinen laitos avaa, hammaslääketieteen dokumentaation luominen alkaa. Tällöin järjestelmä ja järjestysjärjestys riippuvat klinikan hallinnosta. Kaikki toimielimen työntekijät ovat mukana täyttämässä tietyt muodot: ylläpitäjät, kirjanpitäjät, markkinointiasiantuntijat, itse hoitohenkilökunta eli sairaanhoitajat, lääkärit ja johtajat. Hammashuollon työnkulku tarvitsee jatkuvan sääntelyn ja sääntelyn.

Myös organisaatiota ja hallinnollisia asiakirjoja ylläpitävä rakenne on välttämätön, jotta raportti toimitettaisiin klinikan työskentelyä valvoville viranomaisille. Tarkastusten aikana tutkitaan käytännössä kaikkia lääketieteellisen organisaation toimintoja.

Jos kiinnitystietojen ketju on rakennettu oikein, yrityksen päällikkö pystyy seuraamaan yrityksen kaikkia toimintoja, ei ole itse klinikalla. Työnkulun tutkimuksella on keskeinen rooli toimielimen toiminnassa, koska se auttaa sopeutumaan ja parantamaan hallintaa. Laskentamallien ylläpitämisen loogisesti oikea järjestelmä antaa johtajalle mahdollisuuden tutkia tarjottujen palvelujen laatua ja löytää tilaisuuden kasvattaa yrityksen tulosta.

Täydellinen dokumenttivirtaus on monimutkainen järjestelmä hammaslääketieteen dokumentointiin ja siirtoon, joka sisältää useita vaiheita. Siksi johtajan olisi motivoitava työntekijöitä, jotka työskentelevät suoraan tietojen syöttämisen kanssa, järjestävät koulutuksia ja ohjeita toimivaltaisesta tietojenkäsittelystä.

Tarkastusten edellyttämät hammaslääkärin asiakirjat

Kun klinikka toimii, Rospotrebnadzorin tarkoituksena on valvoa, noudatetaanko kaikkia lakeja käytön aikana. Vaatimukset on kirjoitettu:

  • kuluttajien oikeuksien suojelua koskeva laki;
  • Venäjän federaation hallituksen päätös nro 1006 "Säännöt maksullisten lääketieteellisten palvelujen tarjoamisesta", joka tuli voimaan 1.1.2013.

Näissä laeissa on luettelo kaikista tarvittavista kirjanpitomuodoista ja -määräyksistä, joita tarvitaan maksullisen lääketieteellisen hoidon antamiseen.

Hammaslääkäriasemassa tulee olla seuraavat asiakirjat:

  • potilaan lääketieteelliset tiedot;
  • maksettava hammashuollon sopimus;
  • tietoinen suostumus terveydenhuollon tarjoamiseen;
  • suostumus potilaan henkilökohtaisten tietojen käsittelyyn;
  • kuitti tai vastaanotettu;
  • suoritettu menettelytapa;
  • säännöt maksettujen hammashoitopalvelujen tarjoamisesta;
  • luettelo kaikista palveluista, jotka toimitetaan niiden kustannuksella;
  • tiedot lääketieteellisestä henkilöstöstä, heidän koulutuksensa, saadut pätevyydet;
  • hammaslääkäripalvelun työajat, asiantuntijoiden vastaanoton päivät (näiden tietojen tulee näkyä myös tiedotuskeskuksessa, laitoksen verkkosivuilla);
  • tarjota takuuta tarjottavista palveluista.

Jos klinikka käyttää vanhentunutta sopimusta, joka hyväksyttiin ennen 1.1.2013, - RF-valtioneuvoston asetuksen nro 1006 vapauttaminen - Kuluttajansuoja- ja ihmisoikeusvalvontaviranomaisten yksiköt voivat paljastaa rikkomuksia. Tosiasia on, että potilaan, joka valittaa tarkastuksen aikana merkityksettömässä muodossa, ei ole uusia kilpailupisteitä.

Kun hammaslääkäri työskentelee yhdessä henkilössä tai klinikan johto luottaa asiantuntijoidensa ammattitaitoon, joka voi aina saada häikäilemättömiä potilaita eikä myydä heitä palveluitaan, voit saada vähemmän asiakirjoja. Tämä vähimmäisluettelo asiakirjoista vaaditaan vain tarkastuslaitoksille.

Hammaslääketieteen toimisto, joka suojaa potilaita valituksista ja vaatimuksista

Harkitse hammashoitolain asiakkaan oikeuksia, jotka on määritelty laissa "Kuluttajien oikeuksien suojelusta":

  1. Ensinnäkin potilas saa täydelliset tiedot tarjotuista palveluista.
  2. Hänellä on myös oikeus saada laadukasta palvelua eli vastata heidän odotuksiinsa.

Asiantuntijat ja laitoksen henkilökunta tietävät, että on tärkeää perehtyä potilaaseen mahdollisimman täydellisesti ja tietoa tarjoavista lääketieteellisistä palveluista optimaalisen hoidon menetelmän valitsemiseksi. Kuitenkin, jos kyseessä on oikeudenkäynti, on klinikalla, joka on velvollinen todistamaan, että asiakkaalle on annettu tiedot, eikä hän ole vastustanut mitään.

Tuomioistuin tekee päätöksen kuluttajan oikeuksien loukkaamisesta lääketieteellisessä laitoksessa, jos et voi esittää kirjallisia perusteluja siitä, että potilas sai täydelliset tiedot käytetystä hoitomenetelmästä, odotetusta tuloksesta ja protesi- tai hammasproteesien käytön kieltoista.

Tuomioistuin hylkää todistusaineiston suullisesti, koska tyytymättömät asiakkaat antavat todistusta, joka on vastoin teidän.

Jos potilas noudattaa "kuluttajan ääriliikkeiden" käyttäytymisen taktiikkaa, hän kieltää asiantuntijoiden ilmoituksen saadakseen korvauksen väitetystä vahingosta. Hammaslääkäri joutuu väittämään, ettei se ole loukannut kansalaisten oikeutta antaa tietoja ja oikeus saada laadukkaita palveluja. Tätä varten todistamme, että kaikki tarvittavat vinkit ja suositukset hampaiden hoidosta, varoitukset tietyn tuloksen saavuttamattomuudesta ja niin edelleen esitettiin.

Jos klinikka rikkoo kuluttajansuojaa koskevaa lakia, se sitoutuu:

  • tarjota varoja niin, että asiakas voi siirtyä toiseen klinikkaan;
  • suorittaa täyden hyvityksen;
  • vähentää palvelujen kustannuksia;
  • tarjota palvelu uudelleen ilman maksua.

Hammaslääkäriin kohdistuva vaara on se, että tuomioistuimen päätöksellä voi aiheutua kustannuksia, jotka ovat 500 prosenttia palvelun kustannuksista. Tähän sisältyvät oikeudelliset maksut, työn maksaminen, rangaistus, sakko asiakkaan hyväksi. Siksi kuluttajan ääriliikkeiden harjoittaja pyrkii saamaan aineellisia etuja tuomioistuimissa.

On olemassa tilastotietoja siitä, että jokainen hammaslääkäri voi saada valituksen asiakkaalta. Jos tätä vaatimusta ei ratkaista, laitos voi kohdata kokeilun.

Potilaiden valitusten käsittelemiseksi tarvitaan hammaslääketieteellisiä asiakirjoja, jotka ovat täydellisiä. Kun laitoksella on kaikki tarvittavat kirjanpitomuodot ja -määräykset, rahoituskustannusten ja laittomien asiakkaiden aiheuttamat oikeudelliset menettelyt eivät kuulu.

Tutkimme, miten klinikka pystyy säästämään rahansa asiakirjojen vastaisesti.

Ilmeiset säästöt sisältävät manipulaation tekemän maksuttoman uudelleenkäsittelyn kustannukset sekä hyvityksen menettelystä. Kun klinikalla on täydelliset asiakirjat, joissa ilmoitetaan kaikki sairaanhoitopalvelujen tarjoamisen ehdot, 90 prosentissa tapauksista sinun ei tarvitse maksaa työtä uudelleen ilmaiseksi. Näennäisten säästöjen likimääräinen koko voi olla jopa 150 tuhatta ruplaa yhdessä tapauksessa.

Säilytysrahastojen piilotettu muoto anti-claim (full) -dokumentaation läsnä ollessa on se, että klinikan asiantuntijat tulevat kuritellisemmiksi ja niiden viestintä asiakkaiden kanssa paranee. Asiakirjat täytetään oikeassa järjestyksessä: ensin suunnitelma, suostumus, muistio, toimenpide, jossa on potilaan yksilöllisiä eroja.

Asiakkaan, sekä uusien että pysyvien asiakkaiden, menetykset jäävät pois. Tyypillisesti nämä klinikan luvut laskevat markkinointiosaston. Mainostajan on helpompi tarjota johtajalle mainosbannerin sijoittaminen tai harjoittaa PR-toimintaa, mutta mikä on näiden toimien tulos verrattuna täydellisen dokumenttivirran ylläpitämiseen?

Asiakirjoihin, jotka auttavat klinikkaa välttämään kiistoja asiakkaan kanssa, tulisi sisältää useita pakollisia säännöksiä.

  1. Kaikkien vaarallisten ja kalliiden klinikkapalvelujen tyyppihyväksyntää koskeva tietoinen suostumus ja tämä lauseke on sisällytettävä sopimukseen.
  2. Sopimukseen tulisi kuulua osio "Osapuolten vastuu", jossa on otettava huomioon se edellytys, että tilanteissa, joissa on ilmoitettu suostumuksella, klinikalla ei ole velvollisuutta kantaa taloudellista vastuuta.
  3. Teoksen teko on allekirjoittamalla, mikä asiakas vahvistaa, että tarjotun hammashoitopalvelun tulos sopii hänelle.
  4. Asiakirja, joka rajoittaa palvelun takuun. Nämä voivat olla takuupassi, sopimus tai takuuasema. Johtajan tulee muistaa, että jos takuuaineistoa ei ole, takuuajan voimassaoloaika on 24 kuukautta.
  5. Muistihoito, jolla voit todistaa, että asiakas ei noudata lääkärin ohjeita. Tämän asiakirjan on liityttävä potilaan sopimukseen, suostumukseen, lääketieteelliseen rekisteriin.
  6. Vaihtoehtoisen kohtelun kielto, joka voi olla halvempi. Tämän asiakirjan avulla voit todistaa, että potilaalle annettiin tietoja kaikista mahdollisista hoitovaihtoehdoista tässä tapauksessa.
  7. Asiakkaan allekirjoittamasta lääketieteellisestä toimeksiannosta annetussa asetuksessa vahvistetaan, ettei hänellä ollut valituksia hoidon tuloksesta.
  8. Potilaan kieltäytyminen vaatimuksesta, sovintosopimus, tarjotun palvelun laatua koskeva teko, kuulemisen tekeminen - useita tärkeitä väitteitä vastaan ​​tehtyjä asiakirjoja, jotka on allekirjoitettu asiakkaan avaamisen jälkeen.

Ihanteellinen sopimus olisi asiakirja, joka sisältää ensimmäiset seitsemän pistettä. Tällainen täydellinen sopimus sisältää kaikki palveluntarjoajat, jotka asiakas hyväksyy. Muussa tapauksessa tämä asiakirja ei pysty osoittamaan, että henkilöllä ei ole valituksia klinikasta. Tällainen tilanne mahdollistaa häikäilemättömän potilaan, joko yksin tai asianajajan avustuksella, saada aineellisia maksuja, jotka ovat enintään 500 prosenttia suoritetuista palveluista.

Johtaja ei voi suojata hänen klinikansa kuluttajan ääriliikkeiltä, ​​mikäli suostumus, kuitit ja muut tärkeät asiakirjat eivät sisälly sopimukseen.

Täydellinen dokumentaatio hammaslääketieteellisestä toimistosta, joka on vastaväitteitä, auttaa toimielintä välttämään häiriöitä häikäilemättömien potilaiden kanssa ja siten suojelemaan sitä kaikenlaisilta vaatimuksilta.

Lääkärikortti - hammaslääkärin pääasiallinen lääketieteellinen dokumentointi

Tämän hammaslääketieteen dokumentoinnin tärkein elementti tämän profiilin nykyaikaisen laitoksen perustamisen jälkeen on potilaan lääketieteellinen kirja. Ennen kuin muut tärkeät asiakirjat otettiin käyttöön (kuten sopimus, tietoinen suostumus, pakollisen sairausvakuutuksen politiikka), lääketieteelliset organisaatiot käyttivät tällaista kirjanpitomuotoa.

Tästä huolimatta jotkut nykyaikaisista hammashoitolaitoksista joko osittain tai kokonaan sulkivat potilaan kortin työnkulusta. Myös monet toimielimet voivat tehdä muutoksia tähän muotoon, muuttaa sen sisältöä ja luoda omia muotoilumuotojaan. Tietenkin alan kehittyminen ei ole paikallaan, joten hammashoitokortin otoksen päivittäminen voi olla hyväksyttävää. Mutta sen täydellinen poissaolo olisi suljettava pois.

Potilaan lääketieteelliset dokumentoinnit sisältävät kaikki perustiedot potilaasta: terveydentilan ominaispiirteet, testitiedot, määrätty hoito ja suositukset sen toteuttamisesta.

Venäjän federaation lainsäädäntö luo yhtenäiset vaatimukset sekä julkisille että yksityisille klinikoille, joiden mukaan ne sitoutuvat saamaan lääketieteellisiä tietoja suositellun näytteen mukaisesti. Siksi lomaketta nro 043 / y "Hammaslääkärin lääketieteelliset tiedot" olisi säilytettävä jokaisessa hammaslääketieteellisessä laitoksessa.

Kirjanpitolomakkeella 043 / y on kolme korttia.

Ensimmäinen lohko sisältää passiin liittyviä tietoja:

  • potilaan ID-numero, päivämäärä, jona se annettiin;
  • F. I. O. potilas, syntymävuosi, sukupuoli;
  • rekisteröinti- ja asuinpaikka;
  • potilaan erikoisuus;
  • hammaslääkärin tekemä diagnoosi asiakkaan pyynnöstä;
  • tiedot primaarisen diagnoosin muutoksista;
  • tietoa potilaan kroonisista ja kroonisista sairauksista.

Edellä mainitun lisäksi ensimmäinen yksikkö voi sisältää passin sarjan, numeron, päivämäärän ja paikan. Jos asiakas on lapsi, on tarpeen syöttää tietoja syntymätodistuksesta.

Toinen lohko sisältää objektiivisia tutkimustietoja:

  • tiedot lääkärintarkastuksesta;
  • informaatiota suuontelon tilasta sekä kuvaus hampaiden tilasta käyttäen tavanomaisia ​​lyhenteitä: ei - O, juuri - R, kariesta - C, pulpitis - P, parodontiitti - Pt, täytetty - P, periodontal tauti - A, liikkuvuus - I, II, III (aste), kruunu - K, keinotekoinen hammas - I;
  • tiedot potilaan pureuksesta;
  • tiedot suun, kitalin, kumien limakalvon tilasta;
  • Röntgensäteet, testitulokset.

Kolmas lohko sisältää yleisiä tietoja:

  • kyselyn suunnittelu;
  • määrätty hoito ja sen ominaisuudet;
  • kuulemista koskevat tiedot ja kuulemiset;
  • dekoodaamalla diagnoosit ja niin edelleen.

Lääketieteellinen tietue voidaan tehdä sekä klinikalla että sen ulkopuolella. Voit pyytää apua sen painamisesta erityisorganisaatioissa, jotka tuottavat tällaisia ​​asiakirjoja. Hammashoitokortti on vakiokoko 148 x 210 mm.

Terveydenhoitokortin hoitamista koskevat tärkeät vaatimukset täyttävät sen paitsi sähköisessä muodossa myös paperimuodossa ja myös merkinnät lainmukaisessa muodossa.

Tämän lomakkeen ensimmäinen lohko annetaan sairaanhoitaja- tai klinikkapäällikön vastaanotolla. Vain hammaslääkärillä on oikeus täyttää kaksi muuta lohkoa. Tällöin merkinnät on tehtävä siistinä käsinkirjoituksessa. Korjauksia, läpikotaisin teksti lääketieteellisessä tietueessa, jätetään pois. Hammaslääkäri voi käyttää tietokonetta tulostaa ja liittää tietueita, ja kaikkien lyhenteiden tulisi olla yhteisiä. Et voi lyhentää sairauden nimeä, anatomisia rakenteita, työkaluja ja laitteita. Jokaisen tietueen lopussa hammaslääkärin vastaanottamisen jälkeen hänen on allekirjoitettava vahvistaakseen syötetyt tiedot.

Mainittujen tietojen lisäksi ne liitetään hammashoitokorttiin:

  • avohoidon tutkimustulokset - kaksoiskappaleet tai alkuperäiskappaleet;
  • otos muista hammaslääketieteellisistä klinikoista, joita potilas vieraili toimielimenne vierailun jälkeen;
  • lääketieteellisiä ja asiantuntijalausuntoja, asiaankuuluvien asiantuntijoiden kuulemista, mukaan lukien sairauksiin, jotka voivat vaikuttaa potilaan hampaiden ja suuontelon terveyteen;
  • tiedot potilaan altistumisasteesta röntgentutkimusten aikana. Tämä on tarpeen Venäjän federaation terveysministeriön "Tilastotietojen keräämisestä henkilöstölle ja yleisölle annettavien säteilyannosten tilastollisesta seurannasta" annetun asetuksen nro 466 mukaisesti 31.12.1999;
  • potilaan suuontelon röntgentutkimusten tulokset, jotka saatiin klinikalla.

On tärkeää huomata, että röntgensäteillä otetut kuvat ovat hyödyllisiä kiistan tapauksessa. Tuomioistuin voi pitää näitä todisteita välttämättöminä, kun toimielin puolustaa näkemystään riitaa tyytymättömän asiakkaan kanssa. Siksi tämä asiakirja on suoraan riippuvainen siitä, maksaako kliininen korvaus asiakkaalle vai ei.

Tarkastelemme tätä tapausta tarkemmin käyttämällä tiettyä esimerkkiä jonkun hammaslääkäripalvelun lääketieteellisestä käytännöstä.

Asiakkaita tutkittiin ja niitä havaittiin samanaikaisesti useissa lääketieteellisissä laitoksissa säilyttäen samalla röntgentutkimuksen tulokset. Samaan aikaan hammaslääkäreissä oli asiakirjoja, jotka vahvistavat asiakkaiden palveluiden käytön: allekirjoitetut ja valmiit sopimukset, maksetut laskut, todistukset ja potilastietokortit.

Silloin tapahtui epämiellyttävä tilanne: potilaalla oli instrumentin fragmentti hampaan kanavalla hoidon jälkeen klinikalla. Samanaikaisesti hän ei ole nostanut kantelua tuomioistuimessa vastaan ​​sitä toimielintä vastaan, jossa tapahtuma tapahtui, vaan toiselle, joka voisi maksaa hänelle suurimman taloudellisen korvauksen.

Tapahtuman viattomalla hammaslääkäriasemalla ei ollut näyttöä asianmukaisesti hoidetusta hoidosta, eli asiakkaan suun röntgensäteistä. Hänen mukaansa olisi selvää, että tarjotun sairaanhoidon laatu oli korkea ja potilas käyttäytyi vilpillisessä mielessä tälle laitokselle.

Jokaisen hammasjärjestön on edullista pitää röntgenkuvat omassa kodissaan varmistaakseen, että asiakkaalla ei ole valituksia. Useimmissa klinikoissa potilas maksaa röntgentutkimukselle erikseen hoidosta.

Siksi siviililain ja kuluttajansuojaa koskevan lain perusteella asiakkaan maksamaa röntgenkuvaa pidetään tuotteenä, jota henkilö ostaa. Siten lain mukaan hän kuuluu potilaaseen, eikä klinikalla ole oikeutta ottaa röntgenkuvaa itselleen.

Millaisia ​​keinoja nykytilanteesta löytyy, jotta se voidaan kääntää mahdollisimman edulliseksi hammaslääketieteelliselle laitokselle?

  1. Sisällytä asiakkaan allekirjoittamaan palvelusopimukseen tiedot, jotka röntgentutkimustulokset liittyvät klinikalle. Eli potilas vapaaehtoisesti luopuu heidän oikeuksistaan ​​kuviin.
  2. Antaakseen asiakkaalle alkuperäisen röntgenkuvauksen, mutta sen kaksoiskappaleen.

Edellä mainitut ratkaisut ovat päteviä ainoastaan ​​yleisesti hyväksyttyä muotoa koskevan potilaskortin suhteen. Jos klinikka tekee muutoksia tämän asiakirjan otokseen tai luo omansa, tuomioistuin voi olla asiakkaan puolelta. Kokeilun aikana hammaslääketieteelliselle vierailijalle on oikeus nostaa oikeusjuttu, joka vaatii potilaan vakiintuneen lomakkeen toimittamista todisteena. On selvää, että klinikka ei pysty tuottamaan tällaista asiakirjaa.

Tuomioistuimella on puolestaan ​​oikeus hylätä laitoksen toimittama muutettu lomake potilaskortista ottamatta huomioon todisteena, koska se ei ole lain vaatimusten mukainen. Kaikki tässä lomakkeessa syötetyt tiedot menettävät valtaansa, vaikka ne olivat suoranaisia ​​todisteita klinikan viattomuudesta. Tämä voi johtaa varsin vakaviin kielteisiin seurauksiin yritykselle. Tuomioistuin nimeää klinikan hammaslääketieteen asiakirjojen virheellisestä rekisteröinnistä. Ei ole epäilystäkään siitä, että seuraukset ovat vielä pahemmat, jos toimielin kieltäytyi pitämästä lääketieteellisiä tietoja lainkaan.

Lain mukaisen potilaskortin muoto ei useinkaan vastaa hammaslääkäreiden nykyaikaisia ​​vaatimuksia. Siksi vaihtoehtoinen ratkaisu voi olla kortinpito vakiintuneen mallin mukaisesti. Samanaikaisesti siihen voidaan lisätä informaatiotaulukoita, jotka sisältävät kaikki yleisesti hyväksyttyyn lomakkeeseen tehdyt muutokset.

Kuinka säilyttää hammaslääketieteen dokumentointi oikein

Hammashoitopalveluja tarjoavalla yrityksellä on oltava tietyt asiakirjat. Vain tällä ehdolla annetaan hänelle useita todistuksia ja lisenssejä toiminnoista.

Lääketieteelliset tiedot on pidettävä ajanjaksona, joka on säädetty RF-lakiin "Henkilökohtaisista tiedoista" sekä vuoden 1980 yleisen terveydenhuollon ministeriön järjestyksessä. Asiakirjojen lakkauttaminen tai depersonalisointi katsotaan rikkomuksi, mikä voi johtaa suuria sakkoja.

On selvää, että säilyvyysaika riippuu tehtävistä, joita pyritään tietojen keräämisen ja tallentamisen aikana. Useimmiten hammaslääkärin lääketieteellisen dokumentoinnin on oltava klinikalla, kunnes asiakas on täysin parantunut. Tiettyjen paperityyppien säilyvyysaikaa voidaan muuttaa. Tämä on osoitettu asiakkaan allekirjoittamassa sopimuksessa. On myös huomattava, että potilas suostuu paitsi henkilötietojen tallentamiseen, myös sen tallentamiseen ja käsittelyyn (myös tilastollisesti). Muussa tapauksessa asiakkaiden henkilötietojen keräämistä ja tallentamista pidetään laittomana ja laittomana.

Tutkimme hammaslääkärin toimiston dokumentoinnin varastointiajan, joka on ensisijainen.

  1. Enintään viiden vuoden ajan potilaskortti tallennetaan (lomake nro 043 / y).
  2. Samalla varastointijaksolla on avohoidon lääketieteellinen tietue (lomake nro 025 / y-87).
  3. Jopa kymmenen vuotta potilas kortit (muoto nro 081 / y), joka kärsii tuberkuloosista, tallennetaan.
  4. Yhden vuoden ajan hammaslääkärin työn (päivämäärän nro 037 / y) päiväkirjan on pysyttävä sairaalassa.
  5. Hammaslääkärin työn päiväkirja on säilytettävä yhden vuoden ajan (lomake nro 039-2 / y).
  6. Asiakirjat, jotka sisältävät tietoa saniteettitöistä, sekä päiväkirja, jonka tarkoituksena on tarjota palveluja klinikan oikeudelliselle neuvonantajalle (lomake nro 038-0 / u), olisi säilytettävä viiden vuoden ajan.

Potilaan henkilötietojen tallentamiseen ja käsittelyyn liittyvien epämiellyttävien tilanteiden poistamiseksi on suositeltavaa keskustella hänen kanssaan seuraavista kohdista.

1. Ilmoita käyttäjälle asiakkaan perustavan tiedon keräämisestä ja tallentamisesta sekä mahdollisista negatiivisista ilmiöistä, joita saattaa ilmetä, jos kävijä ei anna henkilökohtaisia ​​tietoja klinikalle.

2. Kerro asiakkaalle tietoja hänen terveydentilastaan. Hänen on tunnettava säännöt, jotka koskevat tiettyjen hänen hoitoonsa liittyviä asiakirjoja.

3. Keskustele mahdollisuudesta antaa henkilökohtaisia ​​tietoja valtakirjoille. On selvitettävä, kenellä on oikeus saada potilaan henkilötietoja. Tämä voi olla hänen lähin sukulaisiaan, vanhempiaan, työtovereitaan.

4. Kerro potilasta, kuinka kauan hänen henkilötietonsa tallennetaan ja kuinka kauan nämä tiedot selvitetään.

Hammaslääketieteellisellä klinikalla saattaa olla ongelmia sen vuoksi, että asiakkaan suostumusta ei saatu henkilökohtaisten tietojen tallentamiseen ja käsittelyyn. Tämä voi tapahtua myös silloin, kun henkilön suostumusta ei kirjattu paperilla hänen allekirjoituksellaan.

  1. Potilastietojen keruu ja varastointi ei ole lainvastaista tapauksissa, joissa asiakas on antanut suostumuksensa klinikalle ja vahvisti tämän toimenpiteen henkilökohtaisella allekirjoituksella.
  2. Lisäksi edellytetään, että tietojen keruu ja varastointi on säädetty lainsäädännössä.

Jotta klinikka voitaisiin suojata Venäjän federaation lain mukaan, ja hammaslääketieteen asiakirjojen säilyttäminen ja käsittely oli laillista, potilaan on allekirjoitettava seuraavat kolme asiakirjaa:

1. Suostumus henkilötietojen keräämiseen ja säilyttämiseen sairaanhoidon aikana.

2. Suostumus sellaisten tietojen keräämiseen ja tallentamiseen, jotka on kielletty luovuttamasta ulkopuolisille.

3. Hänen tietämyksensä tiedon keräämisestä ja tallentamisesta. Kansalaisten on osoitettava kirjallisesti, että hänelle on annettu täydelliset tiedot henkilötietojen kertymisen ja tallentamisen tavoitteista ja ajoituksesta. Tämä menettely on toteutettu sen varmistamiseksi, että hammashoitopalveluja tarjoava yritys on laillisesti suojattu häikäilemättömän kävijän laittomilta toimilta.

Näin organisaatio pystyy välttämään mahdolliset taloudelliset menetykset oikeudenkäynnin aikana, ja häikäilemättömällä asiakkaalla ei edes ole dokumentoituja syitä hakea tuomioistuimelle.

Klinikka sitoutuu pitämään henkilökohtaisia ​​tietoja potilaasta erittäin luottamuksellisesti. Hammaslääketieteen dokumenttien tarjoaminen kolmansille osapuolille, järjestöille tai elimille on kielletty. Asiakkaan tietojen julkistaminen on mahdollista vain muodollisen tuomioistuimen päätöksen jälkeen.

Lainsäädäntö on laitoksen puolelta, kun klinikalla on potilaan kirjallinen suostumus henkilötietojen keräämiseen ja tallentamiseen. Joten oikeudenkäynnin aikana organisaatiolla on laillinen oikeus antaa kaikki väitteet siitä, että henkilötietojen tallentaminen tapahtui ristiriidassa asiakkaan oikeuksien kanssa, koska hän allekirjoitti asiaa koskevan asiakirjan.

Hammaslääkäri on kuitenkin pystyttävä osoittamaan, että asiakkaan suostumus on hankittu henkilötietojen keräämiseksi ja tallentamiseksi.

Jos henkilötiedot tallennetaan ilman kansalaisten tietämystä, laitoksen on esitettävä tarvittavat oikeudelliset syyt.

Hammaslääketieteen dokumentointi: vastuu viite- ja varastointiolosuhteista

Huolellisen hoidon säilyttäminen hammaslääketieteen toimistossa voi edellyttää tuomioistuimen päätöstä, joka ei ole hyväksi klinikalle. Tämä johtuu siitä, että oikein täytetyt laskentamenetelmät vastaavat lääketieteellisten palvelujen tarjoamista koskevan menettelyn laatua. Katsotaanpa, mitä rangaistusta tuomioistuin voi tehdä ja missä tilanteissa.

  1. Asiakirjojen keräämistä ja käsittelyä koskevien standardien noudattamatta jättäminen hammashoitolassa (hallintorikosten käsittelevän lain 13.20 §).
  2. Klinikan työntekijöiden henkilötietojen muutokset henkilökohtaiseen hyötyyn (Venäjän federaation rikoslain 292 §).
  3. Klinikan henkilökunnan lääketieteellisen kirjanpidon varastaminen ja hävittäminen henkilökohtaisen voiton saamiseksi (Venäjän federaation rikoslain 325 §: n 1 osa).
  4. Lääketieteellisten asiakirjojen väärennys on myös rangaistava loukkaus (Venäjän federaation rikoslain 303 §).

Työhallinnon hammaslääkärin dokumentointi

Hammaslääkäreillä on monia erikoisvarusteita ja lääkinnällisiä laitteita lääkärinhoitoon, mikä asettaa heille suuren vastuun. Laitos käyttää päivittäisessä toiminnassaan sähkö- ja vesi-, viemäröinti-, maantiekuljetuksia, vaarallisia kemikaaleja (mukaan luettuina syntyneessä jätteessä olevat) sekä paljon muuta. Tämä selittää, miksi hammaslääkärin asiakirjoissa olisi oltava tietoja työntekijöiden työsuojelusta.

Hammashoitopalvelujen alalla työskentelevät asiantuntijat ovat ammattialan negatiivisia vaikutuksia. Tämä voi sisältää säteilyä, joka vastaanottaa työntekijän röntgenhuoneen. Sekä mahdollisuus saada tartunnan, kun työskentelee potilailla, jotka kärsivät virus- ja tartuntataudeista.

Melko haitalliset työolosuhteet hammaslääkäritasolla edellyttävät erityisstrategiaa asiantuntijoiden turvallisuudelle. Tämän ominaisuuden tulee näkyä hammaslääkärin dokumentoinnissa.

Listataan sisäiset standardit, jotka suojaavat klinikan henkilökunnan elämää ja terveyttä:

  • säännökset: työvoiman suojelemiseksi; yrityksen henkilöstöstä; harjoittamisesta, lääkärintarkastuksista.
  • sisäiset työjärjestykset;
  • työoloja parantavat toimet;
  • hallinnollisen henkilöstön ohjeiden antaminen sekä muiden ei-ammattimaisten alueiden työntekijät;
  • työturvallisuusmääräykset;
  • OT-säännöt hallintohenkilöstölle;
  • ei-ammattitaitoisten työntekijöiden ammatillista koulutusta koskeva suunnitelma;
  • työntekijöiden turvallisuuden arviointisuunnitelma.

Henkilöstöturvallisuuden hammaslääkärin asiakirjoissa on oltava seuraavat ohjeet:

  • säännöt työntekijöille, jotka palvelevat klinikan erikoislaitteita;
  • rekisteröintiasiakirjat, asiakaskortit;
  • pöytäkirjat, säädökset, aikataulut työntekijöistä;
  • ympäristöä säästävät asiakirjat;
  • työpaikkatodistukset, joilla on haitalliset työolot;
  • aihiot, todistukset;
  • toimintaohjeet hätätilanteissa, tulipaloissa ja onnettomuuksissa;
  • radiologisten toimistojen työntekijöiden työsuojelua koskevat ohjeet;
  • säteilyturvallisuutta koskevat ohjeet röntgentutkimuksen aikana;
  • säteilyn turvallisuusohjeet potilaille.

On myös tärkeää, että röntgentutkimusten turvallisuutta säätelevät asiakirjat: tallennetaan yksittäisiä säteilyannoksia, potilasannosten määräarkkia, röntgenyksikön tekninen kirja.

Hammaslääketieteen asiakirjoista tulee olla seuraavat tilaukset:

  • että röntgenosaston asiantuntijoille annetaan ryhmät A ja B;
  • työntekijöiden pääsy röntgenhuoneeseen;
  • vastuullisten henkilöiden nimittämisestä röntgenlaitteiden varastointiin ja tallentamiseen;
  • röntgentutkimuslaitteiden käyttämisestä luettelo valvotuista indikaattoreista.
Top